VAGINOSIS
BACTERIANA O
GARDNERELLA
INTRODUCCION
 |
| Gardnerella |
La vaginosis Gardnerella es mejor
conocido como la Vaginosis Bacteriana.
Es
una infección bacteriana que se caracteriza por un crecimiento excesivo de
bacterias en la vagina. Estas bacterias incluyen Gardnerella vaginalis,
Mobiluncus Gardnerella, y Mycoplasma hominis. Estas bacterias viven dentro de
la flora natural de la vagina de muchas mujeres y no causar un problema.
CAUSAS
La causa exacta
de la Vaginosis Bacteriana no se conoce bien, pero cada vez que hay un
desequilibrio en la flora vaginal, existe la posibilidad de contraer una
infección. Los desequilibrios pueden ser causados por una serie de cosas
diferentes, incluyendo:
- Las duchas
vaginales
- Embarazo
- Dieta pobre
- El estrés o el
insomnio
- Ropa que no
respiran
- Los
desodorantes vaginales y Jabones
- Sexo con una
nueva pareja
SÍNTOMAS
Existen
diferentes síntomas de Vaginosis Bacteriana y no todos tienen la misma
reacción. Hay muchas mujeres que no tienen ningún síntoma en absoluto, y otras
que experimentan síntomas desagradables tales como:
- Olor fuerte (a
pescado o mohoso)
- Flujo vaginal
espeso (blanco, gris, amarillo)
- Prurito
vaginal
- Irritación vaginal
- Las relaciones
sexuales dolorosas
- Dolor al
orinar
CLÍNICA
La
clínica predominante es el aumento en la secreción vaginal, incoloro y
maloliente. Es infrecuente el prurito y signos inflamatorios vulvovaginales.
Pero
es importante tratarlo ya que se ha asociado a aumento de incidencia de abortos
sépticos, endometritis postcesárea, corioamnionitis e infección postquirúgica
en pacientes histerectomizadas.
DIAGNÓSTICO
El
frotis en fresco presenta un infiltrado PMN poco abundante con aumento de
cocobacilos; y presenta característicamente céls. clave o indicadoras
(cluecells) que son células epiteliales con cúmulos de cocobacilos adheridos a
su pared ( 20 % del total).
El
pH será de 5 a 5.5
Test
de Whiff: al añadir KOH a la toma del flujo, desprende un olor a pescado pasado
(aminas), que también puede suceder tras el coito, por el contacto del semen
con el flujo Tinción de Gram: elevado número de pequeños bacilos Gram negativos.
El
cúltivo además de no disponer del resultado en urgencias, no suele ser
necesario para el diagnóstico.
Está
establecido que se necesitan 3 de los criterios de la tabla 3 para diagnosticar
a una paciente con Vaginosis Bacteriana
TRATAMIENTO
Hay
diferentes pautas de antibióticos, tanto tópicos como sistémicos:
*
Metrodinazol 2g vía oral dosis única.
*
Metronidazol 500mg cada 12h v.o. durante 7 días.
*
Metrodinazol vaginal gel al 0.75% (5g cada 12h durante 5 días)
*
Clindamicina crema vaginal al 2% (1 aplicación día durante 7 días)
*
Clindamicina óvulos 100mg cada 24h. 3 días
*
Clindamicina oral 300mg cada 12 horas durante 7 días
*
Gel de Ác. Láctico con sustrato de crecimiento para lactobacilos durante 7
días.
A
veces en mujeres con frecuentes recidivas puede ser útil crema vaginal
antibiótica durante 4-5 noches durante 2-3 ciclos.
No
se ha demostrado efi cacia en el
tratamiento de la pareja, aunque hay un porcentaje elevado de casos que son
portadores uretrales de Gardnerella.
Recomendaciones durante el tratamiento
Se
recomienda la abstinencia; evitar coito ano-vaginal; uso de preservativos por
lo menos 2 semanas después de usar el tratamiento; no usar tampones, ya que
reduce la absorción del tratamiento intravaginal; y no consumir alcohol por
causar daño gastrointestinal severo por el uso de Clindamicina